Anästhesiologie

Das Prämedikationsgespräch findet gewöhnlich in einer unserer anästhesiologischen Ambulanzen im Anschluss an die chirurgische Aufklärung statt. Bei Ihrer Anmeldung werden Sie gebeten, einen Patientenfragebogen auszufüllen. Der Fragebogen dient uns als Grundlage für die Erhebung Ihrer Krankengeschichte. Neben Alter, Gewicht und Geschlecht sind der aktuelle Gesundheitszustand sowie Allergien, Vorerkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente wichtig für die Anästhesie-Planung.

In einem persönlichen Gespräch mit einem unserer Anästhesisten (Narkosearzt) werden wir mit Ihnen gemeinsam den von Ihnen zuvor ausgefüllten Fragebogen, die vorliegenden medizinischen Befunde und Ihre Fragen besprechen. Abhängig von der geplanten Art des Eingriffes und der erhobenen Befunde, werden wir mit Ihnen zusammen die für Sie sicherste und angenehmste Narkoseform festlegen. Wir werden Ihnen dabei das am besten geeignete Anästhesieverfahren ausführlich erklären sowie die Vorteile und individuellen Risiken des Verfahrens erläutern. 

Bitte informieren Sie uns auch über Übelkeit nach vorherigen Operationen/ Narkosen, damit wir in der Planung zusätzliche Maßnahmen zur Minimierung von postoperativer Übelkeit berücksichtigen können. Wir beantworten Ihnen in diesem Gespräch auch Ihre Fragen zur postoperativen Überwachung während der Aufwachphase, einer möglichen postoperativen Intensivbehandlung und erklären Ihnen unsere Maßnahmen zur Linderung der postoperativen Schmerzen. Wir besprechen mit Ihnen, welche Verhaltensregeln Sie zu Ihrer Sicherheit vor Ihrer Narkose zu beachten haben – insbesondere werden wir Sie über erforderliche Anpassungen Ihrer regelmäßig eingenommen Medikamente informieren. Sollte bei Ihnen ein ambulanter Eingriff erfolgen, erläutern wir Ihnen die relevanten Aspekte nach einer Narkose.

Unter Umständen sind im Nachgang des Gespräches weitere Untersuchungen, wie z.B. Blutentnahmen, EKG, Lungenfunktionstest oder auch Röntgenuntersuchungen notwendig, die dann bei Bedarf am Universitätsklinikum durchgeführt werden können.

Bitte bringen Sie folgende Unterlagen zum Prämedikationsgespräch mit:

• Relevante Befunde vorangegangener Arztbesuche, Voruntersuchungen oder Krankenhausaufenthalte
• Aktuelle Medikamentenliste mit Dosierung
• Allergie-Ausweis (falls vorhanden)
• Anästhesie-Ausweis (falls vorhanden)
• Schrittmacher-Ausweis (falls vorhanden)
• Kontaktdaten Ihrer Angehörigen
• Patientenverfügung und/oder Vorsorgevollmacht (falls vorhanden)

Der Termin für das Prämedikationsgespräch wird Ihnen durch das Case-Management der jeweiligen chirurgischen Abteilung mitgeteilt. 

Für den Fall, dass Sie selbst nicht in der Lage sind, unsere Ambulanz zu besuchen, kommen wir selbstverständlich zu Ihnen ans Krankenbett und klären Sie dort persönlich auf.

Bei einer Maskennarkose erhält man weitestgehend die eigene Atmung und mischt der Atemluft ein Narkosegas bei. Nach kurzer Zeit schläft man ein und verbleibt in diesem Zustand solange man Narkosegas einatmet. Sobald man die Narkosegaszufuhr beendet, kehrt das Bewusstsein nach wenigen Augenblicken zurück. Sie eignet sich insbesondere für kurze Untersuchungen und Eingriffe.

Hierfür wird bei tief schlafenden Patienten eine Larynxmaske („Kehlkopfmaske“) in den Rachenraum einführt. Diese modelliert sich an die Rachenkontur an, dichtet die Atemwege oberhalb der Speiseröhre ab und der/die Patient/in lässt sich beatmen. Diese Methode eignet sich hervorragend für kleinere Eingriffe, jedoch wird bei längeren Eingriffen das Eindringen von Mageninhalt in die Lunge nicht sicher verhindert.

Bei großen operativen Eingriffen reicht eine Larynxmaskenarkose nicht aus. In diesen Fällen muss in tiefer Allgemeinanästhesie ein Beatmungsschlauch (Tubus) in die Luftröhre eingebracht werden. Dieser Beatmungsschlauch wird über einen luftgefüllten Ballon in der Luftröhre gegenüber dem Rachenraum komplett abgedichtet, um das Eindringen von Flüssigkeiten in die Lunge zu verhindern. Nach Platzierung des Beatmungsschlauches wird anschließend die Atemfunktion durch den Anästhesisten mittels eines Beatmungsgerätes gesteuert.

Rückenmarksnahe Anästhesieverfahren ermöglichen schmerzfreie Eingriffe im Brustkorbbereich, im Bauchraum, im Beckenbereich sowie an den Beinen.

Spinalanästhesie

Nach einer örtlichen Betäubung im unteren Rückenbereich führt der Anästhesist eine dünne Nadel zwischen den Wirbelkörpern in den Liquorraum (Nervenwasserraum) ein und injiziert anschließend ein gut verträgliches lokales Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum). Kurz nach dem Einspritzen verspüren Sie ein Wärme- und Taubheitsgefühl in den Beinen und können diese bald nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr bewegen. Das Schmerzempfinden wird daraufhin in dem betäubten Areal ausgeschaltet und ermöglicht operative Eingriffe. In Abhängigkeit des verabreichten Lokalanästhetikums beträgt die Wirkdauer zwischen einer und vier Stunden.

Epidural- und Kaudalanästhesie (Periduralanästhesie)

Bei der Periduralanästhesie (PDA), auch Epiduralanästhesie genannt, wird nach örtlicher Betäubung am Rücken eine Hohlnadel zwischen den Wirbelkörpern in den Raum vor dem Rückenmark (Epiduralraum) eingeführt. Hierbei wird in der Regel über die Hohlnadel ein dünner Schlauch (Katheter) eingelegt. Über diesen Katheter werden während und nach einer Operation schmerzlindernde Medikamente gegeben. Die Hohlnadel wird nach Anlage des Katheters entfernt. Die Periduralanästhesie wird vor allem im Bereich der Geburtshilfe eingesetzt, um die Wehenschmerzen unter der Geburt zu reduzieren. Aber auch bei großen Operationen im Brustkorb- oder Bauchbereich, sowie bei Becken- und Beinoperationen wird die Periduralanästhesie zusätzlich zur Allgemeinanästhesie verwendet. In den ersten Tagen nach großen Operationen kann mit den im Epiduralraum eingelegten Kathetern sehr wirkungsvoll eine auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmte Schmerzlinderung erfolgen. Erfolgt die Anlage der Periduralanästhesie im unteren Bereich des Steißbeins, so spricht man auch von einer Kaudalanästhesie (=Sakralblock). Dieses Verfahren eignet sich vor allem zur Schmerzausschaltung bei Säuglingen und Kleinkindern und wird zumeist in Ergänzung zu einer Allgemeinanästhesie durchgeführt.

Unter einer Plexusanästhesie ist die gezielte Betäubung von Nervengeflechten zu verstehen. Der Anästhesist schaltet hierbei das Schmerzempfinden durch Einspritzen eines Betäubungsmittels (Lokalanästhetikum) zum Beispiel in Ihrem Arm, Ihrer Schulter oder Ihrem Bein aus. Sie bleiben somit bei Bewusstsein, verspüren aber keinen Schmerz. Um das entsprechende Nervengeflecht zu finden und das Lokalanästhetikum sicher im Gewebe rund um das Nervengeflecht zu deponieren, kommen die Ultraschalldiagnostik sowie eine spezielle Nervenstimulation zur Anwendung.

Für Operationen an Schulter, Arm oder der Hand kommt die so genannte Armplexusanästhesie in Frage. Bei Eingriffen an Hand, Unterarm oder Ellenbeuge wird das örtliche Betäubungsmittel in der Regel in die Achselhöhle eingespritzt (axilläre Plexusanästhesie). Bei Eingriffen an Schulter oder Oberarm wird das Lokalanästhetikum zumeist oberhalb des Schlüsselbeins bzw. am Hals eingespritzt (interskalenäre Plexusanästhesie). Bei Eingriffen an der Hand oder am Unterarm ist auch die gezielte Betäubung einzelner Nerven möglich (Nervenblockaden). Die Betäubung erfolgt dann in der Regel in Höhe des Ellenbogens oder des Handgelenks.

Für Operationen im Bereich des Kniegelenks, des Unterschenkels und des Fußes besteht die Möglichkeit, die Nerven des betroffenen Beines zu betäuben. Hierbei wird das Lokalanästhetikum unterhalb der Leiste in die Nähe der Nerven eingespritzt. Das Bein ist danach vom Oberschenkel abwärts gefühllos und Operationen können schmerzfrei durchgeführt werden. Im Fuß kann die Blockade einzelner Nerven auch in Höhe des Knies oder des Fußgelenks durchgeführt werden.

Eine Möglichkeit zur Schmerzreduktion nach großen Operationen im Bauch oder Brustkorb stellen sog. Faszienblöcke dar. Bei dieser Technik wird ein Betäubungsmittel ultraschallgeschützt in Muskellogen der Bauch oder Brustwand (Bereich zwischen der inneren und mittleren Muskelschicht) eingebracht. Das Betäubungsmittel verteilt sich nach Applikation in diesen Logen, betäubt die dort verlaufenden Nerven und führt damit zu einer Schmerzreduktion in dem Bereich in dem z.B. die Operationswunde ist.

In aller Regel werden diese Verfahren, ähnlich der Periduralanästhesie, zusätzlich zur Allgemeinanästhesie eingesetzt.

Abhängig von der Art des Eingriffes kann als Alternative zur Vollnarkose unter Umständen auch eine Regionalanästhesie durchgeführt werden. Hierbei werden die Schmerzempfindung, das Gefühl und ggf. auch die Bewegungsfähigkeit in der entsprechenden Körperregion durch die gezielte Gabe von örtlichen Betäubungsmitteln in die Nähe von Nerven ausgeschaltet und eine Operation ermöglicht. Je nach Operation und Patientenwunsch können regionalanästhesiologische Verfahren mit einem Dämmerschlaf oder auch mit einer Vollnarkose kombiniert werden. Die Regionalanästhesie ist besonders geeignet für Eingriffe, bei denen eine wirksame Schmerzbehandlung nicht nur während, sondern auch nach der Operation gewünscht ist. Auch die Erholung nach großen Operationen kann hierdurch optimiert werden.

Das geeignete Narkoseverfahren wird in Abstimmung mit ihnen im anästhesiologischen Aufklärungsgespräch (Prämedikationsgespräch) besprochen. Hierbei werden Sie über die jeweiligen Vorteile und Risiken aufgeklärt.

Während der Narkose ist der/die Anästhesist/in zusammen mit der Anästhesiepflegekraft stets an ihrer Seite und überwacht die gesamte Narkose sowie ihre Körperfunktionen, bis sie sicher und schmerzfrei aus der Narkose erwacht sind.

Eine Regionalanästhesie kann üblicherweise durch eine Sedierung (Dämmerschlaf) ergänzt werden, um den Komfort während des Eingriffes zu erhöhen. Bei manchen Operationen werden regionalanästhesiologische Verfahren aber auch mit einer richtigen Vollnarkose kombiniert. Das für Sie passende Verfahren besprechen Sie individuell mit ihrem Anästhesisten bzw. ihrer Anästhesistin im Rahmen des sog. Prämedikationsgespräches.

Das Risiko von Anästhesieverfahren ist abhängig von der Art und Schwere ihrer Grunderkrankung, dem Lebensalter, Lebensgewohnheiten und dem aktuellen Gesundheitszustand vor der Operation. Folgenschwere Komplikationen oder gar tödliche Zwischenfälle durch die Anästhesieverfahren werden heute nur noch extrem selten beobachtet. Das allgemeine Anästhesierisiko ist dank der stetigen Entwicklung der modernen Medizin, dem umfassenden Monitoring, der sicheren Narkosemedikamente während eines Eingriffes, der Erfahrung und Ausbildung der Ärzte und der kontinuierlichen Patientenüberwachung rund um den Eingriff stark gesunken. Ernsthafte Narkosezwischenfälle sind extrem selten.

Narkose ist heutzutage sehr sicher, moderne Narkosemittel sind gut verträglich und werden vom Körper schnell verstoffwechselt. Es gibt kaum Hinweise, dass eine kompetent durchgeführte, klinisch gut überwachte Narkose mit modernen, kurz wirksamen Anästhetika negative Auswirkungen (wie z.B. kognitive Entwicklungsstörungen oder Lernbehinderungen) für Ihr Kind mit sich bringt.

Wenn sich im Magen unverdautes Essen, viel Magensäure oder viel Flüssigkeit befindet, besteht die Gefahr, dass zu Beginn der Vollnarkose dieser Mageninhalt in den Rachen aufsteigt und in die Lunge (Aspiration) gelangen kann. Hieraus können schwere Lungenentzündungen resultieren. Deshalb sind die mit Ihnen besprochenen „Nüchternheitsgrenzen“ im Sinne Ihrer Sicherheit unbedingt einzuhalten.

Welche Medikamente Sie vor einer Narkose einnehmen sollten, wird der Anästhesist/die Anästhesistin im Rahmen des Aufklärungsgespräches mit Ihnen im Detail besprechen.

Übelkeit und Erbrechen sind eine der häufigsten Komplikationen nach Vollnarkosen, treten jedoch dank moderner Anästhesieverfahren und Medikamente deutlich seltener als früher auf. In vielen Fällen kann der Anästhesist/die Anästhesistin durch verschiedene prophylaktische Maßnahmen das Auftreten dieser Nebenwirkung vorhindern. Teilen Sie uns bitte Ihre bisherigen Erfahrungen bei vorangegangen Narkosen im Rahmen des Prämedikationsgespräches mit.

Eine gute Schmerztherapie beginnt für uns schon vor der Operation. Wir werden Sie im Rahmen des Prämedikationsgesprächs zu ihrer Schmerzsituation und ihrem Schmerzerleben befragen. So gelingt es uns, die Narkose an ihren Bedarf anzupassen. Abhängig vom Eingriff können neben Regionalanästhesieverfahren auch andere Konzepte wie z.B. patientenkontrollierte Schmerzmittelpumpen zur Anwendung gebracht werden. Bei Auftreten von akuten Schmerzen während Ihres stationären Aufenthalt werden Sie durch unseren Akutschmerzdienst rund um die Uhr betreut. Bei Patienten mit chronischen Schmerzen besteht zudem die Möglichkeit der Mitbetreuung durch unsere Schmerzambulanz.

Selten werden im Rahmen einer Anästhesie Medikamente gegeben, die eine hormonelle Verhütung nachgewiesenermaßen beeinflussen können. Zur Sicherheit wird in diesen Fällen empfohlen, für 7 Tage eine zusätzliche nicht-hormonelle Verhütungsmethode zu wählen. Bitte sprechen Sie uns gezielt bei Fragen hierzu an.